今年秋季，宁夏多地遭遇强雷雨天气，银川市患儿李强（化名）在雷雨交加中突发皮肤红肿、呼吸急促等过敏症状，家人带他前往医院就诊发现患者激增、排队冗长，情急之下通过投保的“宁夏医惠保”线上服务渠道发起求助，最终通过线上问诊配药，缓解了不适。
“宁夏医惠保”是由自治区医保局、宁夏金融监管局指导监督，中国人寿财险宁夏分公司等10家保险公司共同承保的定制型商业补充医疗保险。
作为宁夏人专属的补充医保，“宁夏医惠保”聚焦于基本医保报销后个人仍需承担的高额医疗费用。该保险设普惠版79元/年，升级版149元/年两种投保类型供参保群众选择，不限年龄、职业、健康状况，覆盖罕见病等特殊群体，涵盖医保目录内外住院费用及特定高额药品费用。
普惠版特药保障包含40种国内特药和40种海外特药，覆盖胃癌、肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤，保费更低。升级版在普惠版的基础上，“医保目录外住院医疗费用”一般人群赔付比例增加10%，既往症人群可享一定保障进行提升，并新增质子重离子医疗费用保障。
“宁夏医惠保”还可选购“互联网门诊险”，保费60元/人/年，保障内容包括800+种常见病线上问诊、2000+种目录内用药快速配送到家、专业医师7×24小时在线服务等，小病不适随时问，买药直赔送到家。
李强家属在参保“互联网门诊险”中，通过互联网医院入口发起线上问诊请求后，很快连线到专业医生。医生通过视频，面对面详细了解李强症状，快速诊断并开具电子处方，该处方实时流转至国大药房系统。药房工作人员立即配药，确保药品以最快速度送达李强家中。
服药后，李强的过敏症状明显缓解，家属忍不住连连称赞：“当时雷雨夜去医院发现排队人很多，我们急得直跺脚，通过‘宁夏医惠保’的线上服务进行求助，第一时间获得了医生的问诊配药，缓解了孩子的病情，这保险可以让老百姓在家就能问诊，确实方便。”
银川市50岁的宁丽（化名），投保了“宁夏医惠保”升级版，保费149元。保单生效期内，宁丽首次诊断罹患肺癌，在一年保障期内，她到“宁夏医惠保”指定质子重离子医院就诊，并多次购买肺部靶向药物“阿替利珠单抗注射液”。治疗期间，宁丽总计发生医疗费用44万元，其中包括医保目录内住院费用17万元（基本医保报销11万元）、医保目录外住院费用7万元、质子重离子治疗费10万元、特定高额药品购药费用10万元。经核算，“宁夏医惠保”为其报销17.45万元，最终个人仅负担15.55万元。收到保险金的一刻，宁丽说：“要是没买这个保险，我得负担33万元，真的扛不住。‘宁夏医惠保’实实在在帮我减轻了经济负担，让我能安心治病。”
“‘宁夏医惠保’为全区基本医保参保人提供了普惠型补充医疗保障，有效填补基本医保目录外空白，破解群众因病致困难题，突破了年龄、职业和健康限制。”据宁夏医惠保项目经理介绍，该保险支持职工医保个人账户为本人及直系亲属缴费，与医保系统实现一站式结算，设专门运营中心和线上快速理赔通道，提升服务效率，提供11项健康管理服务，涵盖疾病预防、就医协助、购药优惠等，全方位守护健康，可附加互联网门诊附加险，提供在线诊疗及送药上门服务。
据自治区医疗保障局相关负责人介绍，自今年7月启动以来，“宁夏医惠保”将罕见病等特殊困难群体纳入保障范围，填补了保障空白，首期参保人数已达6.27万人。经测算，参保后医保综合报销比例提升约8.7%，人均减负约1万元，有效防范因病返贫风险。目前，“宁夏医惠保”二期参保通道已开启。
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“宁夏医惠保”正式发布 普惠版79元/年 升级版149元/年
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记者：梁 静 见习记者 陈美慧/文
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